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CONCORRENTE / TEAM MANAGER

Concorrente(*)

Cognome Nome Team Manager(*)

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SE CONCORRENTE PERSONA FISICA: TEAM COMPOSTO DAI 2 CONDUTTORI + MASSIMO 4 PERSONE

Cognome Nome primo conduttore(*)

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Cognome Nome secondo conduttore(*)

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Cognome Nome staff 1(*)

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Cellulare staff 1(*)

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Licenza - Documento staff 1(*)

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Cognome Nome staff 2

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Cellulare staff 2

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Licenza - Documento staff 2

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Cognome Nome staff 3

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Cellulare staff 3

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Licenza - Documento staff 3

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Cognome Nome staff 4

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Cellulare staff 4

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Licenza - Documento staff 4

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SE CONCORRENTE PERSONA GIURIDICA: TEAM COMPOSTO DAI 2 CONDUTTORI + MASSIMO 6 PERSONE

Cognome Nome staff 5

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Cellulare staff 5

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Licenza - Documento staff 5

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Cognome Nome staff 6

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Cellulare staff 6

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Licenza - Documento staff 6

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TUTTI i componenti de TEAM devono rilasciare dichiarazione COVID originale. SOLO il TEAM MANAGER potrà consegnare le dichiarazioni al Centro Accrediti.

La licenza NON è obbligatoria per tutti i componenti dello Staff. Se il componente è privo di licenza, inserire il tipo e numero di un documento di identificazione (carta identità, passaporto, patente)

LA COMPOSIZIONE TEAM / STAFF, completa in ogni sua parte, deve essere inviata ENTRO IL 27 APRILE

(*)

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I dati ricevuti da questo modulo vengono utilizzati da Valpolicella Rally Club e da Aci Verona Sport esclusivamente per l'iscrizione al 4° Rally della Valpolicella.

Composizione Team